소아응급실 과장들은 이번 주 국회에서 의무 수용 요건이 야간 병상 수와 서지 인력 예산을 공표·지원하지 않으면 아이들이 복도에서 대기할 것이라고 경고했다. 경고는 119가 중증 환자를 지정 병원으로 보낼 수 있게 한 응급의료법 개정안 통과 직후 나왔다.
의사들이 재는 것
학회 대표는 복지부 통계로 소아 응급 이용이 서울·인천·부산에 쏠리고 지방 병원은 야간 소아 중환자 전문의가 없다고 말했다. 상황실이 가장 가까운 인증 응급병원으로내도 그 병원에 소아 모니터링 침대가 없을 수 있고, 구급차로 2차 이송이 이어진다.
의사들은 안정된 아이의 관찰 수용과 전문 수술이 필요한 중증의 구분을 새 규칙이 흐리게 해 검찰이 불량 결과를 나중에 따질 수 있다고 본다.
아주대 조사 배경
아주대병원 소아응급센터 수색은 의뢰 관행에 대한 여론을 키웠다. 의원들은 개정을 공분 대응으로 포장했지만, 간호사들은 조사가 침대를 만들지 않았고 수용 기관에 정치적 압력만 옮겼다고 말한다.
병원 법무팀은 의무 수용이 인력 용량을 넘을 때 책임을 검토 중이다. 성인 응급도 독감 피크 때 이미 그 시나리오를 겪는다.
의원들이 요구한 데이터
야당은 기관별 소아 응급 환자 현황, 평균 보딩 시간, 이송 건수를 복지부에 요구했다. 그 수치가 목요일 복지위 질의에서 청년연금 안건과 함께 지배할 것으로 본다.
투명한 지표 없이는 상황실이 빈 아기 침대가 있는 병원으로 알고리즘 이송을 할 수 없고, 늘 꽉 찬 명성 병원으로 기본값이 갈 것이다.
임상가가 원하는 지급·인력
소아 그룹은 응급 수가 인상, 수도권 밖 야간 근무 전임의 학자금 면제, 농어촌 병원이 아침 이송까지 안정화할 때 원격 소아 상담 급여를 반복 요구했다.
그 지원 없는 의무 수용은 윤리적 의무를 무급 초과근로로 바꾼다고 한다.
공중보건 각도
호흡기 바이러스 시즌이 시작되고 학교 클리닉은 추석 이후 결석 증가를 보고한다. 소아 ER 이용은 보통 10월 중순에 늘고, 그 램프에 새 수용 규칙을 넣으면 정책가들이 후회할 자연 실험이 될 수 있다.
당국은 여전히 응급 시 119를 부르라고 강조하지만, 병상 레지스트리가 살아나지 않으면 대기는 길어질 것이라고 말한다.
국감 시즌 다음 단계
복지부가 연말까지 소아 병상 대시보드 시범을 약속할 것으로 예상된다. 의사들은 슬라이드가 아니라 예산 편성될 때 믿겠다고 한다.
그 전까지는 법안은 종이에서 앞서고 매트리스는 바닥에서 뒤처진다. 건강 팀은 보도자료 형용사가 아니라 복도 모니터 앞 시간으로 그 격차를 잴 것이다.
소아응급학회는 10월 중 환자 안전 권고문을 다시 낼 예정이다. 복지부는 응급실 보딩 시간 통계를 월별로 공개하겠다고 답했지만, 소아 ICU 가용 침대는 별도 항목으로 나누지 않았다는 지적이 나온다. 지역 소아과 개원의들은 야간 전화 상담 로그를 119와 공유하는 시범을 제안했다. 보건복지부 장관 후보자는 국감에서 소아 응급 전문 인력 양성 예산을 늘리겠다고 말했지만, 구체적 규모는 예산안 심의 때 나올 전망이다. 부모 모임은 SNS에서 병원별 대기 시간 제보를 모으고 있다. 119 상황실 관계자는 지정 병원 목록을 공개할 때 소아 병상 여부를 함께 표시하는 시스템을 검토 중이라고 말했다.
시행 시점
법 시행령은 아직 공포되지 않았고, 복지부는 시범 병원 몇 곳에서 의무 수용을 먼저 테스트할지 검토 중이다. 소아과 전문의 협회는 시행 전 최소 90일 유예를 요구하는 성명을 준비하고 있다. 지역 응급실 간호사들은 복도 대기 시간을 기록해 데이터로 남기자고 제안했다.